У 2022 році в Україні стартували продажі другого покоління найвідомішого апарату для проведення екстракорпоральної мембранної оксигенації – Rotaflow II. Технологічні оновлення поєдналися з найнадійнішими розхідниками, успадкованими від попередника.

Попередній апарат був продемонстрований широкому колу спеціалістів ще у далекому 1992 році. За попередні тридцять років його масове використання у світі дозволило спростити і зробити технологію ЕКМО рутинною у розвинених країнах світу. В Україні абсолютна більшість випадків ЕКМО підтримки здійснювалась саме на першому поколінні Rotaflow. І продовжує виконуватись на цих невтомних трудівниках.

Простота, по-справжньому німецька надійність самого апарату у поєднанні з чудовим розхідником ще багато років працюватимуть на благо пацієнтів по всьому світу.

Потрібно визнати, що для високотехнологічної сфери присутність на ринку без жодних суттєвих зміг впродовж 30 років виглядає анахронізмом: починаючи від кнопкового керування і закінчуючи досить старими технологіями. Чого лише вартує Ni-Cd батарея першого покоління (!) Хоча і вона працює дотепер в усіх машинах, а її екземпляри все ще доступні для замовлення на заміну. Проте оновлення мусило наступити. 

Перше покоління Rotaflow було розроблене ще на базі апарату штучного кровообігу JostraHL20. Фактично машина 1992 року являла собою винесений на окремий автономний мобільний візок моторний блок центрифужного насосу (його в українському перекладі часто називають відцентровим насосом), який окрім відцентрового приводу на революційному гнучкому тримачі (що в поєднанні зі зручним тримачем оксигенатора створював надзвичайно ергономічну конструкцію розхідника для роботи і експлуатації в процесі ЕКМО) також містив аварійний механічний привід ROTAFLOW, змішувач газів і нагріваючий пристрій.

Все було компактним, простим і надійним. Проте успадкувало лише моторні функції від АШК JostraHL20 – жодних елементів спостереження і попередження за екстракорпоральним контуром кровообігу ця машина не успадкувала. Єдине виключення – це власне датчик потоку, який вимірював швидкість потоку в літрах на хвилину. Він мав надзвичайно стару конструкцію, був фактично вмонтований в електричний привід, замикався тендітним пластиковим механізмом, який в екстрених ситуаціях не лише першим ламався від надмірного зусилля лікаря у стані стресу, але й міг спричинити відмову в роботі всього апарату.

До того ж, для ефективної оцінки потоку між сенсором і магістраллю постійно мусив міститися УЗД гель, який з часом, що природньо – пересихав. Це вимагало щоденного змащення під час виймання головки одноразового набору з відцентрового приводу – у пацієнтів, життя котрих залежить від постійної роботи ЕКМО-апарату, зазвичай при В-А ЕКМО, це спричиняло падіння тиску, втрату свідомості. 

У новому поколінні Rotaflow II присутні два навісні датчики, що працюють за ультразвуковим принципом, і при цьому не потребують наявності гелю між магістраллю і сенсором. Артеріальний датчик вираховує два показники: швидкість потоку і наявність бульбашок газу в контурі.

Він кріпиться на магістралі що відходить від оксигенатора до пацієнта, на відстані 8-12 см від оксигенатора. Венозний датчик визначає лише наявність бульбашок і розташовується перед приводом відцентрового насосу. Присутність спостереження за контуром у вигляді контролю за швидкістю потоку і наявністю бульбашок перетворює роботу на Rotaflow II суттєво безпечнішою.

Можливо налаштувати систему таким чином, щоб вона сигналізувала про присутність бульбашок або зависокий/занизький потік. Більше того: можна, наприклад, запрограмувати вимкнення приводу, скажімо, при критичній кількості повітря у вигляді великих бульбашок у артеріальній магістралі – з тим, щоб убезпечити хворого від масованої повітряної емболії. 

Власне управління апаратом для ЕКМО Rotaflow II є дуже просунутим. Користувач робить налаштування, використовуючи тач-скрін. Для роботи в умовах нестачі електроенергії є сучасна і надійна батарея, можливе відключення тач-скріну – тоді базові налаштування можна виконувати поворотною кнопкою, розташованою на фронтальній панелі. Апарат можливо підключити до зовнішніх пристроїв стеження, лікарняної системи спостереження і сигналізації.

Система для ЕКМО Rotaflow II має вбудовану пам’ять, що дозволяє запам’ятовувати поточні параметри налаштування штучного кровообігу, а також останні 5 тривог, які виникали під час роботи. Це дуже важливо в клінічній практиці, коли принципово розібратися в поточній ситуації, а також як вона власне виникла.

Робота на новітньому апараті для ЕКМО від Getinge Group німецького виробництва, RotaflowII, стане справжнім задоволенням як для кваліфікованих професіоналів, що мають великий досвід в ЕКМО, так і для новачків, котрі тільки впроваджують цю технологію у свою клінічну практику.

Особлива зручність і перевага – це використання абсолютно тих самих розхідників для ЕКМО, що і в першому поколінні Rotaflow. Це PLS набір для дорослих та Quadrox-iDпедіатричний оксигенатор для дітей. Надійність, перевірена десятиріччями, і відмінні потокові та газообмінні властивості у сукупності з мінімальною травматизацією крові дозволяють використовувати ці набори впродовж багатьох тижнів і навіть місяців на одному пацієнтові.

Маємо надію, що новий і сучасний апарат для ЕКМО з Німеччини Rotaflow II знайде велику кількість вдячних користувачів в Україні.