Кардіотокографія (КТГ) — важливий метод пренатальної діагностики, що дозволяє оцінити стан плода в утробі матері. Вважається обов'язковою частиною спостереження за вагітністю, особливо на пізніх термінах. Що показує КТГ плоду, коли його проводять, як правильно підготуватися і де найкраще пройти це дослідження?

Що показує КТГ плода?

Кардіотографія плода спрямована на оцінку серцевої діяльності малюка та скорочувальної активності матки. За допомогою цього методу лікар може визначити, наскільки комфортно почувається дитина в животі, чи є ознаки гіпоксії (нестачі кисню) і як він реагує на зовнішні подразники та перейми.

КТГ фіксує частоту серцебиття плода (ЧСС), реєструє епізоди його почастішання та уповільнення, а також відстежує маткові скорочення. Всі ці показники відображаються на графіці – кардіотокограмі. З форми кривої лікар може будувати висновки про здоров'я майбутньої дитини. Якщо, наприклад, частота серцевих скорочень залишається одноманітною або знижується під час руху, це може вказувати на кисневе голодування

Основні параметри, котрі оцінюють на КТГ:

• Базальний ритм ЧСС — середня частота серцевих скорочень в спокої (норма: 110–160 уд/хв);
• Варіабельність ритму — коливання частоти серцевих скорочень;
• Акцелерації — пришвидшення ЧСС, що вказує на нормальну реакцію;
• Децелерації — сповільнення ЧСС, котрі бувають як фізіологічні, так і патологічні;
• Тонус матки — скорочення, що можуть виявитися переймами.

На якому строку вагітності призначають КТГ?

Кардіотокографію призначають, як правило, починаючи з 32-го тижня вагітності, оскільки саме з цього терміну серцево-судинна система плода стає досить зрілою для питомої оцінки. Однак у деяких випадках КТГ може бути показано і раніше – з 28-го тижня, якщо є підозри на відхилення.

До цього терміну проведення КТГ не завжди є інформативним, тому що нервова система плода ще недостатньо розвинена, і серцева активність може не відображати реального стану дитини. Саме тому лікарі орієнтуються на гестаційний вік та клінічні показання.

Зазвичай КТГ роблять 1 раз на 7-10 днів, але при ускладненнях частота може збільшуватись до щоденного моніторингу. Ближче до пологів кардіотокографія стає щоденною процедурою, особливо якщо жінка надійшла до пологового будинку.

Важливо: з 36–37 тижня КТГ входить в перелік обов’язкових заходів перед пологами. Це дозволяє заздалегідь зрозуміти, наскільки добре дитина підготовлена ​​до процесу народження.

Чого не можна робити перед КТГ?

Правильна підготовка до кардіотокографії має вирішальне значення для отримання достовірних результатів. Багато майбутніх мам недооцінюють вплив зовнішніх факторів на серцевий ритм плода, але навіть невеликі відхилення у поведінці матері перед процедурою можуть спотворити картину. Тому вкрай важливо дотримуватися кількох простих, але обов'язкових правил.

Перед КТГ не рекомендовано:

• ❌ Приймати їжу безпосередньо перед обстеженням (особливо солодке);
• ❌ Фізично активно рухатися, робити вправи, довго гуляти пішки;
• ❌ Курити або знаходитися поряд з курцями;
• ❌ Турбуватися та нервувати (стрес впливає на серцевий ритм плода);
• ❌ Вживати каву, кріпкий чай, шоколад за 2–3 години до обстеження.

Особливо важливо уникати солодкої та вуглеводної їжі перед КТГ. Чому? Тому що глюкоза посилює рухову активність плода, через що його серцевий ритм стає нестабільним. Це може призвести до хибних підозр на тахікардію або інші порушення.

Також варто уникати проведення КТГ у лежачому положенні на спині – це може викликати синдром нижньої порожнистої вени, при якому знижується приплив крові до серця матері та погіршується надходження кисню до плода. Краще лягти на бік або зайняти напівсидяче положення.

Щоб процедура пройшла максимально коректно, краще одягнути зручний одяг, що не сковує живіт, і заздалегідь сходити в туалет - дослідження може тривати від 30 до 60 хвилин.

Де краще виконати КТГ?

Сьогодні КТГ можна пройти як у державній жіночій консультації, так і у приватній клініці. Але вибір медичної установи відіграє важливу роль — від цього залежить якість обладнання, досвід лікаря та комфорт пацієнтки. Важливо розуміти, що не тільки сам запис КТГ важливий, а й його правильне розшифрування.

Де ліпше проходити КТГ:

• В жіночій консультації — якщо вагітність протікає без ускладнень і ви спостерігаєтесь в одній поліклініці;
• В перинатальних центрах — особливо при підозрі на патології або при багатоплідній вагітності;
• В приватних клініках — найчастіше це більш комфортні умови та сучасне обладнання;
• Біля пологового будинку — особливо на пізніх термінах, коли вирішується питання про розродження.

Якщо ви вибираєте приватну клініку, зверніть увагу на досвід спеціаліста з КТГ. Дуже важливо, щоб лікар умів грамотно інтерпретувати результати. Іноді КТГ виглядає "поганим", але насправді не вказує на патологію - і навпаки.

"Обирайте клініки, де КТГ проводиться з комп’ютерним розшифруванням — це значно підвищує точність діагностики."

Також варто переконатися, що обладнання є сучасним, а результати дослідження зберігаються в історії хвороби або видаються на руки в роздрукованому вигляді. Це зручно при передачі даних між лікарями та повторної перевірки динаміки.

Порада: якщо у вас виникають сумніви в інтерпретації КТГ, не соромтеся отримати другу думку іншого фахівця. Іноді це допомагає уникнути непотрібних тривог чи навпаки своєчасно виявити проблему.

Заключення

Кардіотографія плода - це не просто "ще одне" обстеження, а один з найважливіших методів контролю за станом майбутнього малюка на пізніх термінах вагітності. За допомогою КТГ можна своєчасно виявити ознаки гіпоксії, оцінити реакцію дитини на сутички та, за необхідності, вжити заходів для захисту її здоров'я.

Головні висновки:

• КТГ показує серцевий ритм плода та активність матки;
• Дослідження проводиться починаючи з 32 тижня вагітності (іноді раніше);
• Перед КТГ не можна їсти солодке, нервувати та бути фізично активною;
• Найкраще виконувати процедуру в перевірених установах із сучасним обладнанням.

Слідкуйте за своїм самопочуттям, дотримуйтесь рекомендацій лікаря і не забувайте, що КТГ – це ваш помічник на шляху до благополучних пологів та здорового малюка.