Кардиотокография (КТГ) — важный метод пренатальной диагностики, позволяющий оценить состояние плода в утробе матери. Считается обязательной частью наблюдения за беременностью, особенно на поздних сроках. Что показывает КТГ плода, когда его проводят, как правильно подготовиться и где лучше всего пройти это исследование?

Что показывает КТГ плода?

Кардиотокография плода направлена на оценку сердечной деятельности малыша и сократительной активности матки. С помощью этого метода врач может определить, насколько комфортно чувствует себя ребенок в животе, есть ли признаки гипоксии (нехватки кислорода) и как он реагирует на внешние раздражители и схватки.

КТГ фиксирует частоту сердцебиения плода (ЧСС), регистрирует эпизоды его учащения и замедления, а также отслеживает маточные сокращения. Все эти показатели отображаются на графике — кардиотокограмме. На основании формы кривой врач может судить о здоровье будущего ребенка. Если, например, частота сердечных сокращений остается однообразной или снижается при движении, это может указывать на кислородное голодание.

Основные параметры, которые оцениваются на КТГ:

• Базальный ритм ЧСС — средняя частота сердцебиения в покое (норма: 110–160 уд/мин);
• Вариабельность ритма — колебания частоты сердцебиения;
• Акцелерации — учащение ЧСС, указывающее на нормальную реакцию;
• Децелерации — замедления ЧСС, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими;
• Тонус матки — сокращения, которые могут быть схватками.

На каком сроке беременности назначают КТГ?

Кардиотокография назначается, как правило, начиная с 32-й недели беременности, так как именно с этого срока сердечно-сосудистая система плода становится достаточно зрелой для полноценной оценки. Однако в некоторых случаях КТГ может быть показано и раньше — с 28-й недели, если есть подозрения на отклонения.

До этого срока проведение КТГ не всегда информативно, потому что нервная система плода еще недостаточно развита, и сердечная активность может не отражать реального состояния ребенка. Именно поэтому врачи ориентируются на гестационный возраст и клинические показания.

Обычно КТГ делают 1 раз в 7–10 дней, но при осложнениях частота может увеличиваться до ежедневного мониторинга. Ближе к родам кардиотокография становится ежедневной процедурой, особенно если женщина поступила в роддом.

Важно: начиная с 36–37 недели КТГ входит в перечень обязательных процедур перед родами. Это позволяет заранее понять, насколько хорошо ребенок подготовлен к процессу рождения.

Что нельзя делать перед КТГ?

Правильная подготовка к кардиотокографии имеет решающее значение для получения достоверных результатов. Многие будущие мамы недооценивают влияние внешних факторов на сердечный ритм плода, но даже небольшие отклонения в поведении матери перед процедурой могут исказить картину. Поэтому крайне важно соблюдать несколько простых, но обязательных правил.

Перед КТГ не рекомендуется:

• ❌ Принимать пищу непосредственно перед обследованием (особенно сладкое);
• ❌ Физически активно двигаться, делать упражнения, долго гулять пешком;
• ❌ Курить или находиться рядом с курящими людьми;
• ❌ Волноваться и нервничать (стресс влияет на сердечный ритм плода);
• ❌ Употреблять кофе, крепкий чай, шоколад за 2–3 часа до исследования.

Особенно важно избегать сладкой и углеводной пищи перед КТГ. Почему? Потому что глюкоза усиливает двигательную активность плода, из-за чего его сердечный ритм становится нестабильным. Это может привести к ложным подозрениям на тахикардию или другие нарушения.

"Наиболее достоверные данные КТГ получаются в спокойном состоянии женщины, через 1,5–2 часа после приема лёгкой пищи." — врач ультразвуковой диагностики Татьяна Алексеева

Также стоит избегать проведения КТГ в лежачем положении на спине — это может вызывать синдром нижней полой вены, при котором снижается приток крови к сердцу матери и ухудшается поступление кислорода к плоду. Лучше лечь на бок или занять полусидячее положение.

Чтобы процедура прошла максимально корректно, лучше надеть удобную одежду, не сковывающую живот, и заранее сходить в туалет — исследование может длиться от 30 до 60 минут.

Где лучше выполнить КТГ?

Сегодня КТГ можно пройти как в государственной женской консультации, так и в частной клинике. Но выбор медицинского учреждения играет важную роль — от этого зависит качество оборудования, опыт врача и комфорт пациентки. Важно понимать, что не только сама запись КТГ важна, но и ее правильная расшифровка.

Где лучше проходить КТГ:

• В женской консультации — если беременность протекает без осложнений и вы наблюдаетесь в одной поликлинике;
• В перинатальных центрах — особенно при подозрении на патологии или при многоплодной беременности;
• В частных клиниках — чаще всего это более комфортные условия и современное оборудование;
• При роддоме — особенно на поздних сроках, когда решается вопрос о родоразрешении.

Если вы выбираете частную клинику, обратите внимание на опыт специалиста по КТГ. Очень важно, чтобы врач умел грамотно интерпретировать результаты. Иногда КТГ выглядит "плохим", но в действительности не указывает на патологию — и наоборот.

"Выбирайте клиники, где КТГ проводится с компьютерной расшифровкой — это значительно повышает точность диагностики."

Также стоит убедиться, что оборудование современное, а результаты исследования сохраняются в истории болезни или выдаются на руки в распечатанном виде. Это удобно при передаче данных между врачами и при повторной проверке динамики.

Совет: если у вас возникают сомнения в интерпретации КТГ, не стесняйтесь получить второе мнение у другого специалиста. Иногда это помогает избежать ненужных тревог или, наоборот, своевременно выявить проблему.

Заключение

Кардиотокография плода — это не просто «еще одно» обследование, а один из важнейших методов контроля за состоянием будущего малыша на поздних сроках беременности. С помощью КТГ можно своевременно обнаружить признаки гипоксии, оценить реакцию ребенка на схватки и, при необходимости, принять меры для защиты его здоровья.

Главные выводы:

• КТГ показывает сердечный ритм плода и активность матки;
• Исследование проводится начиная с 32-й недели беременности (иногда раньше);
• Перед КТГ нельзя кушать сладкое, нервничать и быть физически активной;
• Лучше выполнять процедуру в проверенных учреждениях с современным оборудованием.

Следите за своим самочувствием, соблюдайте рекомендации врача и не забывайте, что КТГ — это ваш помощник на пути к благополучным родам и здоровому малышу.