Світовий лідер на ринку медичного обладнання самого широкого спектра GETINGE GROUP володіє американським заводом з виробництва висококласних дренуючих пристроїв для торакальної і кардіохірургії. Про них ми сьогодні і розповімо.

Дренуючі пристрої - обов'язковий атрибут будь-якої хірургії. Як скальпель потрібен хірургу для доступу, шовний матеріал, затиск і пінцет в ході будь-якої операції, так і при її закінченні найважливіша умова - адекватне дренування післяопераційної рани. Часом, особливо в планових операціях, які не супроводжувалися будь-якими ускладненнями, від післяопераційного дренажу можна і відмовитися. Але є галузі хірургії, в яких дренування - обов'язковий етап закінчення операції. І в разі кардіохірургії та торакальної хірургії це не просто так, але ще завжди пов'язане з додатковими технічними складнощами.
В торакальної хірургії, коли оперативне втручання проводиться на легенях, бронхах, органах середостіння, або в кардіохірургії, - дренажу часто навмисне, а часто в якості супутньої необхідності, піддається плевральна порожнина. Вона утворена двома листками плеври: один вистилає всю порожнину грудної клітки людини зсередини, другий покриває зовні все вміщається в неї органи. Порожнина в нормі герметична, містить невелику кількість змазує рідини, і забезпечує мінімальне тертя при постійних рухах грудної клітки під час дихання. Схожий принцип пристрою характерний для серцевої сумки - перикарда, що охоплює серце і забезпечує мінімізацію тертя при русі серця в ході скорочення.

Будь-яке оперативне втручання на легенях пов'язане з порушенням цілісності плевральної порожнини, також і втручання на серці людини призводить до порушення цілісності перикардіальної порожнини, а часто - і плевральних.

Яким чином здійснити адекватне дренування, і при цьому забезпечити фізіологічну функціональність плевральних порожнин і перикарда? Адже неконтрольоване надходження повітря ззовні - пневмоторакс, - небезпечне для життя осложненіе.Поступленіе повітря, крові і сукровиця з післяопераційної рани - також веде до накопичення їх в плеврі, зниження фізіологічного обсягу легких і дихальної недостатності - також, як і при пневмотораксі.
У загальній хірургії, хірургії черевної порожнини, ортопедії і травматології подібних технічних викликів не зустрічається. Дренаж підключають або до звичайного стерильному пластиковому мішку, або зовсім підв'язують до рукавичці. При необхідності тимчасово створити невелике негативний тиск використовують різні варіанти одноразових «гармошок». Але все це не підходить для плевральної порожнини, де в ході виділення рідини або надходження повітря здатність по створенню негативного тиску падає, а вона весь час повинна мати невелике, але постійне значення.
У разі спонтанного пневмотораксу або травм можливо поставити дренаж по Бюлау (Below). Він містить на зовнішньому кінці одну посудину з одноходовой клапаном, що дозволяє стравлювати надходить в плевральну полостьвоздух в цю посудину. Пристрій працює за рахунок рухів самої грудної клітини. Дренаж по Бюлау не годиться в післяопераційному періоді, якщо крім повітря виділяється ще й рідина. Для подібних цілей використовувалися кілька систем сполучених посудин, з яких в минулому найбільшого поширення набула так звана «трехампульная система». З переваг - вона багаторазова, хоч і вимагає зусиль з очищення та знезараження, подальшої стерилізації. Крім того, в ній можливо тонко виставити мінімальне негативний тиск в сантиметрах водяного стовпа. Також при експлуатації необхідно постійно перевіряти систему, і постійно перекачувати, таким чином її «перезаряджаючи».

Ми живемо в ХХI столітті, коли будь-яке нове реанімаційне відділення обов'язково комплектується не тільки газової розводкою, але і центральним вакуумом. Саме шляхом його акуратного, індивідуального «дозування» можливим стало створювати індивідуальні системи для сучасного дренування плевральної і перикардіальної порожнин. Подібним чином працюють фахівці у всіх розвинених країнах світу. Витратні матеріали виробляються в багатьох країнах, але початкові лідери в цьому напрямку - виробники з США. Найбільший, технологічно передової завод - ATRIUM. Його продукція має найширший асортимент, і використовує всі можливі технології сучасної технічної думки. Це дозволило створити кілька окремих модельних лінійок пристроїв. До їх опису ми приступимо в продовженні цієї статті.