Досі технологія ЕКМО дозволяє лікареві обирати девайси та опції для побудови найзручнішої для себе системи екстракорпоральної мембранної оксигенації. Попри те – базові компоненти лишаються обов’язковими. І про них ми сьогодні детально поговоримо.

Світовий лідер у царині ЕКМО, компанія Getinge Group, наразі пропонує два апарати для ЕКМО. Обидва мають універсальне застосування і підтримують практично всі модальності екстракорпоральної підтримки серцевої та легеневої діяльності. І кожен має базові компоненти, без котрих не можна собі уявити жоден апарат для ЕКМО.

Отже, «мозок» апарату для ЕКМО – центральний модуль, блок управління, що у випадку найпопулярнішого апарату для ЕКМО в світі, ROTAFLOW II, являє собою легкий переносний модуль з LCD-монітором та поворотною кнопкою управління спереду, ручкою для переноски з міцним механізмом фіксації компактного тримача розхідників, на який монтується електропривід відцентрового мотору, та задньою панеллю з гніздами для живлення, власне електроприводу, а також датчиків: артеріального (потоку та бульбашок), та венозного (бульбашок). Це – базовий блок ROTAFLOW II.

Вага цієї частини – всього 6,3 кілограми. Вона являє собою мозковий центр всього апарату. Керування, обізнаність щодо поточного стану контуру пацієнта, управління всіма параметрами – за це відповідає базовий блок. Він посідає верхню поличку візка Sprinter Cart (або ж альтернативи, Sprinter Cart XL) - системи полиць на шасі з гальмами, яка й об’єднує всю апаратуру для здійснення екстракорпоральної мембранної оксигенації в один апарат.

Візок (англійською – trolley, і саме так його часто й називають) – важливий компонент усієї системи, який надає надійності та ергономічності роботи на ній. Верхня полиця містить оригінальні кріплення до базового блоку ROTAFLOW II, котрі забезпечують як надійну фіксацію, так і швидке зняття при необхідності транспортування пацієнта, дообстеження внутрішньогоспітально та інших маніпуляцій. Чотири потужні штанги, горизонтальні Євро-рейки та навісний штатив для крапельниці, на який зручно кріпиться все: від компонентів для заповнення контуру до газового змішувача для менеджменту газів – все це абсолютна потреба, яку не заміниш підручними стелажами/поличками/тумбочками.

Привід ROTAFLOW II – «серце» апарату, рушій всього контуру. Відцентровий насос кріпиться до компактного тримача, який має окреме місце для фіксації оксигенатора. Вага – усього близько 3 кілограмів. Разом з базовим блоком, на ручці якого є два гнізда для компактного тримача (справа та зліва) – ці два компонента створюють найменшу працюючу комбінацію для підтримки контуру ЕКМО. Тобто сумарно вона важитиме до 10 кілограмів і буде абсолютно функціональною для принаймні тимчасової підтримки, її лікар/супроводжуючий буквально нестиме в одній руці (!)
Для адекватної роботи апарату потрібні два датчики – артеріальний (вимірювання швидкості потоку в літрах/хвилину та бульбашок в контурі) та венозний (лише бульбашок). Вони під’єднуються до контуру та підключаються до базового блоку апарату. Функціонують без жодних додаткових одноразових вкладишів або гелю/мазі. Забезпечують багаторазовий тривалий вжиток.

Для підтримки температури контуру та пацієнта загалом абсолютно необхідний підігріваючий пристрій. У випадку ROTAFLOW II – це HL35, одноконтурний пристрій водяного обігріву. Кріпиться внизу візка. Його контур можна замикати перехідником на самого себе, і відімкнути від пацієнта (скажімо, при гіпертермії, гарячці, коли нагрів – лише шкодить).

Для менеджменту газів для подачі в контур через оксигенатор набору для ЕКМО абсолютно необхідний газовий змішувач. Ми використовуємо простий та надійний змішувач від Sechrist. Він поєднує повітря та кисень у необхідній пропорції та швидкості подачі, і посилає його на газовий порт оксигенатора.

Аварійний привід – у ROTAFLOW II він механічний, але з LED-індикацією швидкості в тисячах оборотів на хвилину. Це забезпечує максимальну надійність навіть в катастрофічних випадках.

Точка кріплення – пристрій для механічного закріплення приводу саме там на візку, де на думку команди його найзручніше розташувати відносно пацієнта. Це важливо: він завжди має бути нижче рівня серця пацієнта.

Приклад комплектації апарату ROTAFLOW II – в наступному відео: