Що необхідно для ЕКМО

 Апарат  ROTAFLOW

Брошура: ROTAFLOW.pdf

Центрифужний насос ROTAFLOW може функціонувати як автономний модульний апарат або як модуль насоса, що входять до складу апарату штучного кровообігу.

Апарат Cardiohelp-i 

Брошура:  Cardiohelp-i.pdf

Апарат Cardiohelp-i являє собою єдиний корпус, куди інтегрований електромагнітний центріфужний привід, блоки моніторингу температури, тиску, захисту від повітряної емболії, параметрів крові онлайн. Управління ведеться як за допомогою кнопок, так і з екрану touch screen.

Витратні матеріали 

Набір для ЕКМО

Брошура: PLS-and-ELS-MAQUET.pdf

Канюлі для ЕКМО 

- AVALON ELITE Bi-Caval Dual Lumen Catheter

Брошура: Avalon-Elite.pdf

- Артеріальні та венозні канюлі 

Брошура: kateteri-i-kanyuli.pdf

Цей розділ названий тим питанням, яке наші співробітники чули найчастіше по робочому телефону в 2020 році. Найсумніше при цьому було те, що ставили його частіше не фахівці, лікарі відділень інтенсивної терапії, а родичі пацієнтів в критичному стані. Рятівне слово ЕКМО вони чули з різних джерел. То були як новини по телебаченню, інформація з інтернету, так і порада від лікарів, чиї руки опускалися в разі важкого перебігу захворювання з погіршенням дихальної функції легень.

Що ми могли відповідати людям, чия близька людина помирала в реанімації лікарні, де про ЕКМО знали лише з чуток? Тільки правду: «наявність самого апарату для ЕКМО нікого врятувати не може». І це була гірка правда, але вона дозволяла не давати тому, хто ставив питання, зайвої, нічим не підкріпленої надії.

Розуміння того, що, маючи апарат для ЕКМО, можна успішно проводити саму процедуру для ЕКМО - в корені невірне.

Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ЕКМО) - це фактично процедура зовнішньої штучної підтримки життєдіяльності. Вона дозволяє замістити тимчасово або остаточно втрачену функцію легень, або серця, або навіть разом – і легень, і серця важко хворої людини. Але говорити про те, що, маючи сам апарат для ЕКМО, можна апріорі підтримувати життя в критично хворої людини – це все одно що запевняти в успішності лікування важкого перитоніту при наявності в операційній скальпеля і наркозного апарату. Адже останнє неможливе без досвідченого хірурга, анестезіолога, операційної бригади, інтенсивної терапії та антибіотиків. Так що ж потрібно тоді в разі ЕКМО?

Перше - матеріально-технічне забезпечення дійсно ніхто не відміняв. Ми представляємо на ринку України лідера в сфері виробництва всіх компонентів для проведення процедур ЕКМО в світі - компанію GETINGE GROUP (в минулому - MAQUET). На різних заводах цього виробника роблять як апарати для ЕКМО (в тому числі нове покоління апаратів ROTAFLOW II, а також лідера в мобільності і інформативності, CARDIOHELP), так і витратні елементи до цих апаратів.

Набір для ЕКМО - це не тільки комплект з оксигенатора тривалої дії (заміщає функцію легень) з голівкою центрифужного насоса (заміщає функцію серця) і комплектом магістралей до них. Все це необхідно для створення екстракорпорального контуру - додаткового, зовнішнього кола кровообігу для пацієнта, поза його тілом, з тим щоб в ньому відбувалися процеси заміщення втрачених функцій власних легень і / або серця. Крім цього, потрібні канюлі - довгі і товсті трубки спеціальної конструкції, за допомогою яких буде приєднаний набір для ЕКМО, поставлений в апарат для ЕКМО, власне до магістральних судин самого пацієнта. Компанія GETINGE GROUP пропонує широкий спектр подібних канюль на всі, в тому числі і найскладніші, випадки канюляції. Канюлі MAQUET для ЕКМО - кращі на ринку.

Але крім забезпечення, найважливішою умовою успішного запуску і підтримки, а при вдалому перебігу - і відходу з ЕКМО (weaning from ECMO), є злагоджена робота цілої команди досвідчених фахівців, які добре знають як всю процедуру, так і роль кожного в ній. Ця команда має навіть власну назву, термін, що вже увійшов в ужиток західних медиків - ECMO-team. Без ECMO-team, покладаючись на одного-двох ентузіастів, можна лише говорити про старт роботи над налагодженням технології в конкретній лікарні.

Але успішна практика може відбутися лише за наявності повноцінної ECMO-team. У неї входять як лікарі інтенсивної терапії, кардіологи (пульмонологи / інфекціоністи / терапевти в разі легеневих проблем), так і медсестри відділень реанімації. Останні створюють окремий пост з регулярною цілодобовою роботою за змінами. Наявність медсестер, котрі конкретно займаються ЕКМО-пацієнтами - запорука успішності процедури.

Крім цього, базове оснащення клініки повинно відповідати високим вимогам до ведення критично важких пацієнтів. Для здійснення ЕКМО в реанімації обов'язково повинна бути хороша лабораторія, де в режимі реального часу цілодобово можна виконати як аналіз газів крові, так і будь-який базовий біохімічний аналіз, коагулометрію. Контроль згортання цілодобово - критично важливий!

Також для успішного ЕКМО в лікарні обов'язково повинно бути можливим виконання штучного заміщення функції нирок - діаліз, це абсолютний must have для пацієнтів на ЕКМО, адже при штучному кровообігу проблеми з функцією нирок при тривалому випадку - тільки питання часу.

Отже, ми окреслили лише базове коло необхідного, що знадобиться для того, аби в лікарні було можливим проведення ЕКМО.

Багато чого ми навіть не торкнулися. Наприклад, необхідність в будь-який момент виконати УЗД-дослідження легень лікарем-інтенсивістом: чи в багатьох українських клініках таке можливо? На жаль, в одиничних випадках. Але головне, що хотілося б підкреслити: ЕКМО - це не дорога паличка-виручалочка. Ні, це складна, інтелектуально і фінансово ємнісна процедура, і її можуть успішно проводити тільки ті центри, де завчасно подбали не тільки про наявність обладнання, а й навчання цілої команди фахівців.