Ми всі геть зіпсовані уявленням про сучасну медицину як високотехнологічну індустрію складних інструментальних та апаратних методів діагностики. Але така банальна річ як первинний огляд – абсолютна база, яка не втратила своєї актуальності ні на йоту!

Роль огляду пацієнта на первинному прийомі у лікаря

Огляд пацієнта на первинному прийомі є найважливішим етапом діагностики, що дозволяє лікарю оцінити загальний стан здоров'я пацієнта та висувати гіпотези щодо можливих захворювань. Навіть в епоху високих технологій та вдосконалених методів діагностики, таких як лабораторні дослідження та інструментальне обстеження, роль фізикального огляду не втрачає своєї актуальності.

Це базовий метод, який допомагає лікарю отримати важливу інформацію про стан пацієнта через огляд, пальпацію та аускультацію.

Під час первинного огляду фахівець може визначити ознаки захворювань, які не відразу виявляються за допомогою апаратних методів. Наприклад, змінений колір шкіри, набряки, порушення постави, ознаки запалення чи болючості - всі ці симптоми можуть бути важливими для встановлення діагнозу. Також огляд дозволяє лікарю встановити більш тісний контакт з пацієнтом, що важливо для довіри при подальшому лікуванні.

Важливу роль у процесі огляду грає правильна поведінка лікаря: уважне вислуховування скарг пацієнта, пояснення етапів обстеження та використання наочних прикладів.

Це не тільки допомагає зменшити стрес пацієнта, а й підвищує точність діагностики. У деяких випадках саме уважне спостереження за пацієнтом дозволяє виявити симптоми, які можуть залишитися непоміченими при інших методах обстеження.

Крім того, огляд пацієнта на первинному прийомі дає лікарю можливість встановити психоемоційний стан пацієнта, що також має значення при постановці діагнозу. Наприклад, у разі соматоформних розладів або депресії фізичне обстеження може виявити ознаки порушення обміну речовин, а також стати приводом для призначення психотерапевтичного лікування.

Чи можуть сучасні методи діагностики замінити звичайний огляд пацієнта?

Сучасні методи діагностики, безумовно, відіграють ключову роль в медичній практиці, проте вони не здатні повністю замінити традиційний огляд пацієнта.

Сучасні технології, такі як МРТ, УЗД, лабораторні аналізи та різні біохімічні дослідження, є надзвичайно корисними, але вони лише доповнюють огляд, а не замінюють його.

Кожен із цих напрямів діагностики має свої обмеження, які можуть бути усунені тільки повним фізичним обстеженням пацієнта.

Одним із прикладів є діагностика захворювань внутрішніх органів. Навіть найточніші прилади не завжди можуть вдало визначити природу захворювання без урахування клінічної картини, яку лікар може зібрати саме під час огляду пацієнта. Наприклад, при огляді можна виявити симптоми гострого апендициту, такі як болючість у правій здухвинній ділянці, які не завжди чітко маніфестують візуалізацією чи аналізами.

Сучасні методи діагностики також потребують правильної інтерпретації даних. Для цього лікарю необхідно мати високий рівень клінічного досвіду та знань, щоб скомбінувати результати апаратних досліджень з даними, отриманими при огляді пацієнта. Помилки на цьому етапі можуть призвести до невірного діагнозу і, як наслідок, до неправильного лікування.

Зокрема жодне обладнання не в змозі замінити лікарю такі навички, як уміння вислухати пацієнта, встановити довірчі стосунки з ним і коректно провести огляд, що загалом сскладає ключові елементи лікарської діагностики.

Тому сучасні методи діагностики слід сприймати як потужний інструмент, але в жодному разі не як заміну традиційним методам огляду пацієнта.

Як правильно проводити огляд пацієнта лежачи?

Огляд пацієнта в лежачому положенні — це важлива частина обстеження, яка дозволяє лікарю оцінити стан внутрішніх органів, а також виявити патології, не завжди помітні в положенні сидячи або стоячи. Цей тип огляду необхідний для більш точного виявлення захворювань серцево-судинної, дихальної, опорно-рухової систем, і навіть для діагностики запальних процесів.

Перед тим як почати огляд лежачи, важливо переконатися, що пацієнт перебуває в комфортних умовах: кушетка має бути зручною, а температура в приміщенні – підходящою. Огляд повинен проводитися в спокійній атмосфері, щоб пацієнт почував себе спокійно. Лікар може почати з візуального огляду - спостереження за загальним станом пацієнта, станом його шкіри, наявністю набряків, асиметрією чи змінами форми тіла. Це допоможе виявити можливі патологічні зміни, такі як набряки або асиметрію органів.

Далі лікар може провести пальпацію (обмацування) – це дозволяє оцінити стан м'яких тканин, виявити болючі зони, збільшені органи чи інші аномалії. Пальпація живота, наприклад, допомагає діагностувати захворювання печінки, селезінки чи нирок. Важливо пам'ятати, що пальпація має бути делікатною, щоб не викликати у пацієнта болючих відчуттів, що може вплинути на точність діагностики.

Крім того, огляд у положенні лежачи включає перкусію (простукування) і аускультацію (вислуховування). Перкусія допомагає виявити зміни у щільності тканин, такі як скупчення рідини у плевральній порожнині. Аускультація дозволяє лікарю вислухати серцеві та легеневі шуми, що важливо для діагностики захворювань серця та дихальної системи. Важливо пам'ятати, що огляд лежачи завжди має бути ретельним, і лікар повинен звертати увагу на найменші зміни у стані пацієнта.

Яка кушетка потрібна для обов'язкового огляду пацієнта на прийомі?

Вибір кушетки для огляду пацієнта – це важливий аспект, який безпосередньо впливає на якість медичного обслуговування та зручність пацієнта. Кушетка має бути функціональною, зручною та придатною для різних видів обстежень.

В ідеалі вона повинна мати регульовану висоту та можливість нахилу спинки, щоб пацієнт міг комфортно розташуватися та полегшити процес огляду у різних положеннях.

Для повноцінного огляду пацієнта кушетка має бути досить міцною і мати м'яку, але стійку поверхню, яка не створює дискомфорту при тривалому лежанні.

Важливо, щоб кушетка легко милася, адже на ній проводитимуться різні маніпуляції, включаючи огляд та аналізи, і її чистота безпосередньо впливає на гігієну та безпеку пацієнта.

Для цього матеріали, з яких виготовлена ​​кушетка, повинні бути гіпоалергенними та стійкими до дії медичних засобів дезінфекції.

Наприклад, усім таким критеріям відповідає литовська медична кушетка Runibeda Mensa MNS-F. У ній використані виключно європейські комплектуючі, починаючи від металопрофілю та фурнітури та закінчуючи оббивкою польського виробництва:

Особливу увагу варто приділити наявності додаткових аксесуарів, таких як підголівники та підлокітники, які допоможуть забезпечити пацієнтові зручніше положення. Наприклад, під час огляду живота важливо, щоб пацієнт міг розслабитися і не відчувати напруги у спині. Кушетка з регульованою висотою дозволяє лікарю не перегинатися, що знижує навантаження на хребет, а також дає можливість легко змінювати кут нахилу залежно від особливостей огляду.

Крім цього, важливо, щоб при падінні тиску у пацієнта, подальшій втраті свідомості можна було йому допомогти маневром за Тренделенбургом.

Це швидка зміна положення тіла в такий спосіб, що голова людини виявляється внизу, а ноги – вгорі. Чим забезпечується негайна компенсація падіння тиску в судинах мозку. Можливість відтворити цей маневр прямо на медичній кушетці – вкрай корисна. І реалізована, наприклад, у медичній кушетці Runibeda eMensa EM-2T-TR:

Сучасні кушетки для медичних кабінетів також часто оснащуються підігрівом та різними опціями для створення максимального комфорту. Це особливо важливо для пацієнток у гінекологічних та терапевтичних кабінетах, де огляд може тривати довше.

Вибір правильної кушетки впливає не лише на ефективність огляду, а й на загальну атмосферу довіри між пацієнтом та лікарем, що у свою чергу сприяє більш точному та якісному діагностуванню захворювань.