Для проведения ЭКМО необходим целый ряд одноразовых наборов и расходников. Мы расскажем о том, какие они бывают, чем отличаются. И почему лучшие наборы для ЭКМО – у Getinge Group (Maquet).

Процедура ЭКМО в связи с текущей ситуацией в мире на слуху уже больше года.

Она была нужна многим пациентам в критическом состоянии и до того, но труднодоступность, цена, малое количество обученных специалистов делали ее крайне непопулярным решением. Сейчас же оно требуется очень многим.

В Украине очень малое число нуждающихся в экстракорпоральной поддержке жизнедеятельности могут получить доступ к этой технологии в той несчастливой ситуации, когда она им необходима. И тогда сначала доктора, а с ними и родственники начинают искать то, что нужно для проведения ЭКМО. От центра с наличием работоспособного аппарата, команды специалистов, до всего набора расходных элементов.

Остановимся поподробнее на этом самом наборе расходных элементов.

Для запуска ЭКМО необходимо создать собственно экстракорпоральный контур кровообращения, в котором будет циркулировать кровь, при этом обогащаться кислородом и отдавать во внешнюю среду углекислый газ. Эту циркуляцию, точную регулировку процесса обеспечивает аппарат для ЭКМО. У Getinge Group (в прошлом Maquet) есть два аппарата. Либо Rotaflow, либо Cardiohelp.

Оба аппарата имеют отдельный ряд расходных элементов. Для стандартной процедуры ЭКМО, расчитанной на дни/недели, и даже месяцы, используются наборы PLS в аппарате Rotaflow, либо же HLS–в аппарате Cardiohelp.

Оба набора представляют собой комбинацию головки центрифужного насоса, оксигенатора с непроницаемой мембраной и трубок, соединяющих их и комплект для быстрого заполнения системы. Головка центрифужного насоса – малая по объему полость (объем ее составляет в PLS для Rotaflow всего 32мл), в середине которой имеется многолопастной пропеллер, совершающий под действием магнитного привода несколько тысяч оборотов в минуту.

Такой механизм придания жидкости кинетической энергии именуется центрифужным. При этом головка – это открытая система, в ней возможны перетекания жидкости (крови в ходе проведения ЭКМО, либо же кристаллоидных растворов при заполнении системы) в любом направлении. Но если аппарат включен – направление тока крови осуществляется строго в направлении от больного к головке центрифужного насоса, от нее – к оксигенатору, а от оксигенатора – обратно к пациенту. Оксигенатор – функциональный центр расходного набора для ЭКМО. В нем осуществляется собственно оксигенация крови, и ее декарбоксилирование, то есть газообмен.

Еще одна важная функция оксигенатора – регуляция температуры крови. В состав каждого аппарата для ЭКМО входит водяная баня – нагревающий контур с теплоносителем (дистилированной водой), который бежит по трубкам от бани к оксигенатору и обратно, а в самом оксигенаторе по тонким полипропиленовым трубочкам. По другим полипропиленовым трубочкам перемещается газовая смесь с высоким содержанием кислорода. Регуляция процента содержания последнего в ней производится с помощью газового смесителя – еще одного обязательного компонента аппарата для ЭКМО.

Поток крови, которому придает движение головка центрифужного насоса, проходит в оксигенаторе сквозь целый лес трубочек. Меньшая часть из них имеют всередине быстро движущийся теплоноситель, а большая половина – газовую смесь. На поверхности трубочек и осуществляется газообмен и теплопередача.

Чтобы вся система работала долгое время, кровь должна быть гепаринизирована. Но даже в этом случае в контуре всегда найдется зона с наименьшим кровотоком, завихрениями – все то, что послужит тромбированию и нарушению работы всего контура.

Чтобы предупредить последнее нежелательное событие вся поверхность набора для ЭКМО изнутри выстлана биосовместимым покрытием. У Getinge Group (Maquet) оно носит название Bioline coating. По существу, это «пришитий» на стенки альбумин, на который сверху прикрепили гепарин. Такое покрытие очень прочное, оно позводяет при необходимости (скажем, при проведении мер против развившегося кровотечения, при осложнении в виде геморрагического инсульта) полностью отменить гепарин на некоторое время. Оттого такие наборы допускаются к использованию в политравме, при ранениях в зоне боевых действий.

Но мало иметь сам набор для ЭКМО в аппарате и пациента. Их нужно каким-то образом совместить. А как это происходит?

Существуют специальные трубочки, их можно вставить в крупные магистральные сосуды пациента, нуждающегося в процедуре ЭКМО. А вторым концом данные трубочки присоединяются к контуру для ЭКМО. Таким образом и закрывается внешний круг кровообращения.

Трубочки эти имеют название – канюли для ЭКМО. О них мы обязательно поговорим в следующей статье.

Наборы для ЭКМО от Getinge Group по праву считаются лучшими в мире. Проведенные клинические испытания и длительное использование во многих странах мира позволило производителю официально выдавать наиболее длительные гарантии на безостановочную работу. Скажем, у Rotaflow набор PLS, при условии присоединения к пациенту посредством покрытых канюль от того же производителя, сертифицирован им на 14 дней беспрерывной работы. Этот же показатель у Cardiohelp и его HLS и вовсе составляет 30 дней.

Такие характеристики – лучшие среди конкурентов на данный момент. Безусловно, данная гарантия распространяется на случаи, когда была полностью проконтролирована процедура гепаринизации, за пациентом должным образом наблюдали.

Расходные элементы для ЭКМО от Maquet сегодня – лучшее решение на рынке не только Украины, но и во всем мире!