До сих пор технология ЭКМО позволяет врачу выбирать девайсы и опции для построения наиболее удобной для себя системы экстракорпоральной мембранной оксигенации. Тем не менее – базовые компоненты остаются обязательными. И о них мы сегодня подробно поговорим.

Мировой лидер в области ЭКМО, компания Getinge Group, предлагает два аппарата для ЭКМО. Оба обладают универсальным применением и поддерживают практически все модальности экстракорпоральной поддержки сердечной и легочной деятельности. И у каждого есть базовые компоненты, без которых нельзя себе представить ни один аппарат для ЭКМО.

Итак, «мозг» аппарата для ЭКМО – центральный модуль, блок управления, который в случае самого популярного аппарата для ЭКМО в мире, ROTAFLOW II, представляет собой легкий переносной модуль с LCD-монитором и поворотной кнопкой управления спереди, ручкой для переноски с прочным механизмом фиксации компактного держателя расходников, собственно электропривода, а также датчиков: артериального (потока и пузырьков) и венозного (пузырьков). Это – базовый блок ROTAFLOW II.

Вес этой части – всего 6,3 килограмма. Она являет собой мозговой центр всего аппарата. Управление, осведомленность о текущем состоянии контура пациента, управление всеми параметрами – за это отвечает базовый блок. Он занимает верхнюю полочку тележки Sprinter Cart (или альтернативы, Sprinter Cart XL) - системы полок на шасси с тормозами, объединяющей всю аппаратуру для осуществления экстракорпоральной мембранной оксигенации в один аппарат.

Тележка (на английском – trolley, и именно так ее часто и называют) – важный компонент всей системы, который придает надежности и эргономичности работы на ней. Верхняя полка содержит оригинальные крепления к базовому блоку ROTAFLOW II, которые обеспечивают как надежную фиксацию, так и быстрое снятие при необходимости транспортировки пациента, дообследование внутригоспитально и других манипуляций. Четыре мощных штанги, горизонтальные Евро-рейки и навесной штатив для капельницы, на который удобно крепится все: от компонентов для заполнения контура до газового смесителя для менеджмента газов – это абсолютная потребность, которую не заменишь подручными стеллажами/полочками/тумбочками.

Привод ROTAFLOW II – «сердце» аппарата, двигатель всего контура. Центробежный насос крепится к компактному держателю, имеющему отдельное место для фиксации оксигенатора. Вес – всего около 3 килограммов. Вместе с базовым блоком, на ручке которого есть два гнезда для компактного держателя (справа и слева) – эти два компонента создают наименьшую работающую комбинацию для поддержки контура ЭКМО. То есть суммарно она будет весить до 10 килограммов и будет абсолютно функциональна для по крайней мере временной поддержки, ее врач/сопровождающий буквально будет нести в одной руке (!)

Для адекватной работы аппарата нужны два датчика – артериальный (измерение скорости потока в литрах/минуту и ​​пузырьков в контуре) и венозный (только пузырьков). Они подключаются к контуру и подключаются к базовому блоку аппарата. Функционируют без дополнительных одноразовых вкладышей или геля/мази. Обеспечивают многократное длительное потребление.

Для поддержания температуры контура и пациента вообще необходимо подогревающее устройство. В случае ROTAFLOW II это HL35, одноконтурное устройство водяного обогрева. Крепится снизу тележки. Его контур можно замкнуть переходником на самого себя, и отсоединить от пациента (скажем, при гипертермии, горячке, когда нагрев – только вредит).

Для менеджмента газов для подачи в контур через оксигенатор набора для ЭКМО совершенно необходим газовый смеситель. Мы используем простой и надежный смеситель от Sechrist. Он объединяет воздух и кислород в необходимой пропорции и скорости подачи и посылает его на газовый порт оксигенатора.

Аварийный привод – у ROTAFLOW II он механический, но с LED-индикацией скорости в тысячах оборотов в минуту. Это обеспечивает максимальную надежность даже в катастрофических случаях.

Точка крепления – устройство для механического закрепления привода именно там на тележке, где по мнению команды его удобнее всего расположить относительно пациента. Это важно: он всегда должен быть ниже уровня сердца пациента.

Пример комплектации аппарата ROTAFLOW II – в следующем видео: