Среди пациентов уролога – независимо от пола, возраста и физических возможностей – многие имеют особые потребности, которые необходимо тщательно учитывать для обеспечения нравственной и эффективной помощи. Хотя термин «особые потребности» часто ассоциируется с людьми с физическими недостатками, в урологии он охватывает более широкую группу, включая пожилых людей, людей с нейродегенеративными расстройствами, трансгендерных лиц, пациентов с сенсорными нарушениями и людей с когнитивными ограничениями или психическими расстройствами.

Как часто пациенты уролога нуждаются в особых потребностях и каких именно?

Частота и разнообразие потребностей

Недавние данные свидетельствуют о том, что до 30% урологических пациентов могли бы использовать преимущества адаптации во время визитов, особенно в клиниках с большим количеством пациентов или центрах, специализирующихся на гериатрической, педиатрической или нейроурологии. Пациентам с ограниченными возможностями передвижения, например, могут понадобиться более широкие кабинеты для осмотра, столы для осмотра с регулируемой высотой или помощь при таких процедурах, как катетеризация или цистоскопия. Тем временем пациентам пожилого возраста или лицам с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря часто требуется больше времени во время консультаций и более четкого общения из-за потери слуха или когнитивного снижения.

Кроме того, в странах Запада трансгендерные и небинарные лица, обращающиеся за урологической помощью, утверждающей их гендерное лицо, представляют растущую демографическую группу, чьи потребности выходят за рамки физических и охватывают конфиденциальность, соответствующее использование местоимений и беспристрастную клиническую среду. Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Urology», почти 21% трансгендерных пациентов откладывали или избегали обращения за помощью из-за ожидаемой дискриминации или отсутствия инклюзии.

Особые потребности в урологических учреждениях

Пациенты обычно обращаются с такими потребностями, как:

• Помощь с передвижением: Доступность для инвалидных колясок, поручни и помощь с перемещением для обследования.
• Нарушение зрения или слуха: Тактильные вывески, вспомогательные прослушивающие устройства или переводчики.
• Когнитивные или эмоциональные трудности: Дополнительное время для консультации, упрощенные объяснения, участие опекуна.
• Принятие во внимание гендерной идентичности: использование инклюзивного языка, обучение персонала по потребностям ЛГБТК+ в сфере здравоохранения, гендерно-нейтральные формы приема заявок.
• Культурные и религиозные факторы: Уважение скромности, привлечение врачей одного пола по запросу или соблюдение диетических норм для подготовительных процедур.

Медицинская инклюзивность – это не только доступность, но и достоинство, общение и доверие.

Подчеркивая важность индивидуализированного подхода

Инклюзивный подход в кабинете уролога не только этически обязателен, но и улучшает клинические результаты. Пациенты, которые чувствуют, что их видят, слышат и уважают, значительно чаще придерживаются планов лечения, возвращаются для дальнейших визитов и делятся точными медицинскими историями. Это особенно важно в урологии, где повседневными являются интимные, часто щекотливые разговоры о недержании мочи, сексуальной функции или боли в области таза.

Создание пространства, где пациенты чувствуют себя комфортно, выражая свои потребности и беспокойство, требует большего, чем реализация инструкций по инклюзии — оно требует проактивной культуры инклюзивности, обучения и постоянной адаптации. Клиники должны быть в курсе изменений в демографических показателях пациентов и уникальных трудностей, с которыми они сталкиваются при получении урологической помощи.

Насколько инклюзия актуальна для украинских пациентов?

Инклюзивность в здравоохранении, включая урологию, не является теоретической проблемой в Украине, а неотложная, живая реальность для тысяч пациентов по всей стране. В контексте продолжающегося восстановления Украины после войны, экономических сдвигов и происходящих реформ здравоохранения инклюзивность приобретает сложные и многоуровневые измерения. Уязвимые группы населения, такие как внутренне перемещенные лица (ВПЛ), ветераны войны, лица с инвалидностью и ЛГБТК+, часто сталкиваются со значительными препятствиями в получении уважительной и индивидуальной урологической помощи.

Влияние войны и перемещения на нужды в здравоохранении

Война в Украине способствовала резкому росту числа пациентов с урологическими травмами, нарушениями мобильности, посттравматическим стрессовым расстройством и длительной зависимостью от катетера. Многие из этих пациентов являются бывшими солдатами или гражданскими лицами, ранеными в зонах боевых действий, и они представляют растущую группу с физическими и психологическими потребностями, выходящими за рамки стандартной клинической помощи.

По данным Министерства здравоохранения Украины, более 300 тысяч человек получили инвалидность с начала полномасштабного конфликта в 2022 году. Значительная часть этих людей нуждается в регулярных консультациях урологов по таким вопросам, как:

• Нейрогенный мочевой пузырь после травм спинного мозга
• Травма уретры в результате взрывных или огнестрельных ранений
• Сексуальная дисфункция, связанная как с ранением, так и с психологической травмой
• Долговременный уход за катетером для иммобилизованных пациентов

Война поменяла демографические данные наших пациентов. Инклюзивность – это уже не просто о хорошем уходе, а о выживании и достоинстве.

Помехи для инклюзивности в украинских урологических клиниках

Несмотря на усилия медицинских работников, инфраструктура и осведомленность часто отстают от потребностей пациентов в украинских клиниках. Многие государственные больницы до сих пор не имеют базовых функций доступности, и лишь у некоторых учреждений есть персонал, обученный работать с ЛГБТК+ пациентами или лицами с инвалидностью. Особенно в сельской местности пациентам часто приходится преодолевать большие расстояния, чтобы добраться до урологов, которые могут учесть их специфические физические или психосоциальные проблемы.

Проблемы включают:

• Недоступные медицинские учреждения: Лестницы без пандусов, узкие коридоры и нерегулируемые смотровые столы.
• Отсутствие обучения: Мало кто из клиницистов получает специализированную подготовку по ведению случаев, связанных с гендерно-подтверждающей помощью или когнитивными нарушениями.
• Социальные стигмы: Особенно распространены среди ЛГБТК+ лиц или пациентов с проблемами психического здоровья.
• Ограничение ресурсов: Недофинансированные клиники могут не иметь критически важного оборудования, такого как подъемники, слуховые аппараты или перегородки для обеспечения приватности.

Культурно специфический подход к инклюзивности

Инклюзивность должна отражать культурные и социальные нюансы украинского общества. Многие пожилые пациенты, например, могут стесняться обсуждать урологические симптомы из-за норм скромности или исторического недоверия к медицинским учреждениям. Тем временем ромские общины и этнические меньшинства могут сталкиваться с дискриминацией или языковыми барьерами, что еще больше затрудняет доступ к справедливой медицинской помощи.

Для решения этих проблем ряд прогрессивных клиник в Киеве, Львове и Одессе начали внедрять:

• Программы обучения пациентов на нескольких языках и в разных форматах
• Инклюзивные процедуры приема, позволяющие пациентам конфиденциально раскрывать свои потребности
• Инициативы общественной работы с уязвимыми группами населения, включая ветеранов и ЛГБТК+ лиц

Призыв к системным реформам

Реальность очевидна: инклюзивная урология в Украине — не роскошь, а национальная необходимость здравоохранения. Поскольку украинская система здравоохранения продолжает реформироваться и согласовываться с европейскими стандартами, растет признание важности универсального дизайна, культурно-компетентной помощи и политики институциональной инклюзивности. Партнерство с неправительственными организациями, международными донорами и учреждениями здравоохранения ЕС является жизненно важным для ускорения этой трансформации.

По словам одного защитника пациентов: "Инклюзивность означает, что мы перестаем относиться к людям как к исключениям и начинаем относиться к ним как к части плана."

Какое урологическое кресло усовершенствовано для пациентов с особыми потребностями?

Современное урологическое кресло – это больше, чем просто инструмент, это решающий фактор инклюзивности, доступности и достоинства пациента. Поскольку урология обслуживает разную базу пациентов, включая людей с ограниченной мобильностью, неврологическими расстройствами, ожирением, когнитивными нарушениями или гендерной дисфорией, выбор оборудования становится основополагающим решением в создании инклюзивной клинической среды.

Основные характеристики современного урологического кресла

Инклюзивное урологическое кресло должно приоритезировать безопасность, гибкость, эргономику и технологическую адаптивность. Лидеры отрасли отреагировали на это новым поколениям смотровых кресел, объединяющих расширенную функциональность без ущерба для удобства использования.

Оценивая урологические кресла, подходящие для пациентов с особыми потребностями, ведущие модели предлагают:

• Электрическая регулировка высоты: Позволяет беспрепятственное перемещение с инвалидной коляски или ношей без подъема пациента вручную.
• Функции наклона и откидывания спинки: Полезно для пациентов, которые не могут долго сидеть прямо или которым необходима поддержка во время инвазивных процедур.
• Вращение на 360 градусов: Увеличивает возможности позиционирования и облегчает обследование для клиницистов. Как альтернатива – съемные боковые аксессуары, облегчающие доступ сбоку.
• Программирование памяти: позволяет предварительно устанавливать положения для пациентов, повторяющихся во время приема, что улучшает как комфорт, так и эффективность.
• Сидение и спинка с увеличенной шириной: Подходит для пациентов с ожирением или нуждающихся в дополнительной физической поддержке.

Комфорт – это не роскошь, а клиническое требование. Пациенты с особыми потребностями ощущают меньшую тревожность и лучшие результаты, когда оборудование поддерживает их достоинство.

Эти кресла не только удовлетворяют физические потребности разных пациентов, но и помогают оптимизировать клинические рабочие процессы, уменьшая нагрузку на медицинский персонал и минимизируя риск травм при перемещении или изменении положения пациентов.

Важно, что урологические кресла, соответствующие требованиям инклюзивности, могут отвечать разным бюджетным запросам: быть как достаточно недешевыми, так и бюджетными: