Что необходимо для ЭКМО

Аппарат  ROTAFLOW

 Брошюра: ROTAFLOW.pdf

Центрифужный насос ROTAFLOW может функционировать как автономный модульный аппарат или как модуль насоса, входящих в состав аппарата искусственного кровобращения. 

Аппарат Cardiohelp-i

Брошюра: Сardiohelp-i.pdf

 Аппарат Cardiohelp-i  представляет собой единый корпус, куда интегрирован электромагнитный центрифужный привод, блоки мониторинга температуры, давления, защиты от воздушной эмболии, параметров крови онлайн. Управление ведется как с помощью кнопок, так и с экрана touch screen.

Расходные материалы 

Набор для ЭКМО

Брошюра: PLS-and-ELS-MAQUET.pdf

 Канюли для ЭКМО 

 - AVALON ELITE Bi-Caval Dual Lumen Catheter

Брошюра: Avalon-Elite.pdf

- Артериальные и венозные канюли 

Брошюра: kateteri-i-kanyuli.pdf

Этот раздел назван тем вопросом, который наши сотрудники слышали чаще всего по рабочему телефону в 2020 году. Самое грустное при этом было то, что задавали его чаще не специалисты, доктора отделений интенсивной терапии, а родственники пациентов в критическом состоянии. Спасительное слово ЭКМО они слышали из разных источников. То были как новости по телевидению, информация из интернета, так и совет от докторов, чьи руки опускались в случае тяжелого течения заболевания с ухудшением дыхательной функции легких. Что мы могли отвечать людям, чей близкий человек умирал в реанимации больницы, где об ЭКМО знали лишь понаслышке? Только правду: «наличие самого аппарата для ЭКМО никого спасти не может». И это была горькая правда, но она позволяла не давать спрашивающему лишней, ничем не подкрепленной надежды.

Понимание того, что, имея аппарат для ЭКМО, можно успешно проводить саму процедуру для ЭКМО – в корне ошибочно.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) – это фактически процедура внешней искусственной поддержки жизнедеятельности. Она позволяет заместить временно или окончательно утраченную функцию легких, или сердца, или даже совместно – и легких, и сердца тяжело больного человека. Но говорить о том, что, имея сам аппарат для ЭКМО, можно априори поддерживать жизнь в критически больном человеке – это все равно что уверять в успешности излечения тяжелого перитонита при наличии в операционной скальпеля и наркозного аппарата. Ведь последнее невозможно без опытного хирурга, анестезиолога, операционной бригады, интенсивной терапии и антибиотиков. Так что же нужно тогда в случае ЭКМО?

Первое – материально-техническое обеспечение действительно никто не отменял. Мы представляем на рынке Украины лидера в сфере производства всех компонентов для проведения процедур ЭКМО в мире – компанию GETINGE GROUP (в прошлом – MAQUET). На различных заводах этого производителя делают как аппараты для ЭКМО (в том числе новое поколение аппаратов ROTAFLOW II, а также лидера в мобильности и информативности, CARDIOHELP), так и расходные элементы к этим аппаратам.

Набор для ЭКМО – это не только комплект из оксигенатора длительного действия (замещает функцию легких) с головкой центрифужного насоса (замещает функцию сердца) и комплектом магистралей к ним. Все это необходимо для создания экстракорпорального контура – дополнительного, внешнего круга кровообращения для пациента, вне его тела, с тем чтобы в нем происходили процессы замещения утраченных функций собственных легких и/или сердца.

Помимо этого, нужны канюли – длинные и толстые трубки специальной конструкции, с помощью которых будет присоединен набор для ЭКМО, поставленный в аппарат для ЭКМО, собственно к магистральным сосудам самого пациента. Компания GETINGE GROUP предлагает широкий спектр подобных канюль на все, в том числе и самые сложные, случаи канюляций. Канюли MAQUET для ЭКМО – лучшие на рынке.

Но кроме обеспечения, важнейшим условием успешного запуска и поддержки, а при удачном течении – и ухода с ЭКМО (weaning from ECMO), является слаженная работа целой команды опытных специалистов, хорошо знающих как всю процедуру, так и роль каждого в ней.

Эта команда имеет даже собственное название, прочно вошедший в обиход западных медиков термин – ECMO-team.

Без ECMO-team, полагаясь на одного-двух энтузиастов, можно лишь говорить о старте работы над налаживанием технологии в конкретной больнице. Но успешная практика может состояться лишь при наличии полноценной ECMO-team. В нее входят как врачи интенсивной терапии, кардиологи (пульмонологи/инфекционисты/терапевты в случае легочных проблем), так и медсестры отделений реанимации. Последние создают отдельный пост с регулярной круглосуточной сменяемостью. Наличие медсестер, конкретно занимающихся ЭКМО-пациентами – залог успешности процедуры.

Помимо этого, базовое оснащение клиники должно соответствовать высоким требованиям к ведению критически тяжелых пациентов. Для осуществления ЭКМО в реанимации обязательно должна быть хорошая лаборатория, где в режиме реального времени круглосуточно можно выполнить как анализ газов крови, так любой базовый биохимический анализ, коагулометрию. Контроль свертываемости круглосуточно – критически важен!

Также для успешного ЭКМО в больнице обязательно должно быть возможным выполнение искусственного замещения функции почек – диализ, это абсолютный must have для пациентов на ЭКМО, ведь при искусственном кровообращении проблемы с функцией почек при затянувшемся случае – только вопрос времени.

Итак, мы очертили только базовый круг необходимого, которое понадобится для того, чтобы в больнице было возможным проведение ЭКМО. Многого мы даже не коснулись.

К примеру, необходимость в любой момент выполнить УЗИ-исследование легких доктором-интенсивистом: во многих ли украинских клиниках такое возможно? К сожалению, в единичных случаях. Но главное, что хотелось бы подчеркнуть: ЭКМО – это не дорогая палочка-выручалочка. Нет, это сложная, интеллектуально- и финансово емкая процедура, и ее могут успешно проводить только те центры, где заблаговременно позаботились не только о наличии оборудования, но и обучении целой команды специалистов.